高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。高血压的病因目前仍不明了，但目前认为本病是在一定遗传易感性基础上经多种后天因素作用所致。现浅谈高血压病患者应注意的几个问题：

一、 高血压病患者的生活问题。高血压病患者在服药基础上应正常生活、学习与工作，但应注意劳逸结合，保持大便通畅。避免不良的精神刺激及长时间在不良环境中工作。

二、 非药物治疗（改变生活方式）。通过改变不良的生活方式来达到降低血压的目的，包括以下措施：①减轻体重；②限制饮酒量；③限制钠盐摄入；④增加体育活动；⑤戒烟；⑥健康的饮食习惯（包括多食水果、蔬菜、鱼类，以及减少总脂肪和饱和脂肪摄入）。遵循上述生活方式均有助于控制血压，和减少心血管疾病的其它危险因素发生。但临床试验中尚未被证实能预防高血压患者心血管并发症的产生。因此非药物治疗不能作为延迟或放弃药物治疗的理由，尤其在高危高血压患者。

三、 降压药物治疗。
⑴常用降压药物。近年来降压药物发展迅速，特别是β-受体阻滞剂（美托洛尔、索他洛尔等）、钙拮抗剂（硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）、血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利等）、血管肾素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、厄贝沙坦）等新型高血压药物的问世从根本上改变了血压药物治疗的面貌。
⑵服药指证。凡血压持续高于140∕90mmhg者均应服药治疗，剂量因人而异。降压目标应将血压控制在140∕90mmhg以下。若已多种药物联合治疗不能控制在目标血压（≤140∕≤90mmhg）者，应到医院查找原因。若无原因可查者血压能降多少就降多少。
⑶降压药选择。患者最好在专科医生指导下服药，应选择价格低廉，副作用小，对靶器官有保护药物。优先选择利尿药（吲达帕胺、氢氯噻嗪）、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂，但钙拮抗剂中硝苯地平应选用长效制剂，短效制剂可反射性心跳加快，而对心脏有害。血管紧张素转换酶抑制剂（卡托普利、依那普利）、血管肾素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦、厄贝沙坦）等，初始治疗者选用其中的一种，若不能控制到目标血压，应在专科医生指导下采取联合治疗。传统复方降压片、珍菊降压片、肼苯达嗪、胍乙啶等药物可诱发精神忧郁症，、消化道溃疡、红斑狼疮、男性阳痿等，应尽可能避免。
⑷服药中应注意事项，任何药物均有一定副反应。若在治疗中出现乏力、头晕、痛风发作、心动过缓、咳嗽、浮肿等均应及时到医院检查。
   

 吴江市第二人民医院心内科   施铁明